【備孕】備孕中 ?營養品DHEA/肌醇 勿同時補充

AMH過高有可能是多囊性卵巢症候群(PCOS),過低表示卵巢內卵子庫存量已及功能正在衰退中

台灣婦產身心醫學會理事長楊再興醫師指出，國外醫學期刊闡述，年齡超過35歲卵巢功能不佳的不孕婦女，服用DHEA可改善卵子品質，減少卵子染色體異常，以降低高齡婦女懷孕後流產的機率。因此，建議不孕族群可考慮補充「DHEA」（去氫皮質酮）的營養補充劑，提升體內AMH荷爾蒙濃度，進而提高授孕機會，讓懷孕生子的計劃帶來一線曙光。

2013年臨床研究發表 服用DHEA受孕率可提升至46%

根據林大欽醫師醫療團隊於2013年在台灣生殖醫學會所發表的臨床研究顯示，連續12週補充DHEA，對於卵巢功能不全婦女之AMH指數產生正面的功效。臨床的初步報告指出，相對於對照組19人沒有服用藥物，22位卵巢功能不全的婦女服用特定的DHEA補充品120天後，血清AMH和FSH水平發現顯著的改變。

此外，該項研究也間接證實2011年針對卵巢功能不全且試管嬰兒反應不足的婦女的研究，經由補充「特定的DHEA-30毫克」可能提升荷爾蒙E2的生成、卵泡數量、胚胎品質及卵子受精率從33％提升至46％，而DHEA是否客觀的改善卵巢儲備功能則是不確定。

許多臨床研究證實，女性隨著年齡的增長，DHEA在體內逐漸降低。若能持續補充DHEA，不但能提升卵巢退化後雌激素、黃體激素及雄性激素的活性，還能改善婦女的卵巢反應、卵巢儲能不佳的問題，甚至IVF試管嬰兒亦有所助益。除此之外，DHEA有助改善生理、心理情緒方面的困擾，對於睡眠品質的提升也有相當不錯的效果。

人體無法自行合成DHEA　需額外補充萃取營養品

紐約聖路加羅斯福醫學中心的塞摩利伯曼博士指出，部分市售的DHEA產品可能從南美州和墨西哥的一種山藥根部粉末（Wild Yam Root）萃取而成，但就自然界及人體而言，並未有類似的化學反應存在。是故，人體「無法」透過代謝將一般的山藥根轉換成孕前固醇或DHEA，而要達到治療改善的意義必須使用「濃縮凍晶純化萃取」的薯蕷皂素（Diosgenin）才能達到實質效果。

趙順榮藥師提醒，DHEA目前已規範為保健食品而非藥品，所以相異的品牌可能有不同的「純度」，甚而影響「效果」顯著；因此，「並非所有DHEA都安全有效，臨床驗證與否是唯一的保障」；他並建議可選擇經美國藥物食品藥物管理局（FDA）審核通過並簽證的製造廠，或美國醫學教科書PDR（Physicians' Desk Reference）登載的產品較符合安全規範的選擇，同時，諮詢專業婦產科醫師，達到預防保健的實質意義，有關DHEA詳細資訊可由衛生福利部食品藥物管理署「食品核備資料」網站查詢。


有人在網路上建議別人同時服用肌醇和DHEA，也居然有人真的照吃了！ DHEA是非常微弱的男性荷爾蒙，在人類女性體內就自然存在。DHEA在動物實驗發現，可以促使更多的卵子長大。在人類人工生殖發現，卵子數目太少的病人，有些病人經過服用DHEA之後，卵子數目增加了，卵子品質(染色體異常)改善了，流產率也減少了！ 問題是，這些研究，除了一篇之外，全部都是屬於回溯性(研究不嚴謹)的報導。唯一一篇前瞻性(研究嚴謹)的研究，只有寥寥十幾位病人，可信度還差很遠很遠！目前我們只能說，卵子數目少的病人，DHEA或許能增加卵子數目，改善卵子品質，但是效果有待驗證。 至於同時服用肌醇和DHEA，那是異想天開！兩者適合的病人是天南地北，天差地遠！甚至多囊性卵巢症候群的病人，服用DHEA之後，小卵泡有可能因此變更多，導致狀況更惡化！不具專業知識的人，真的不要亂教別人吃這吃那的！

肌醇是多囊性卵巢症候群(卵子數目太多，而且慢性不排卵)，為了改善卵子品質，適合服用的！
DHEA是卵子數目太少，為了增加卵子數目及改善卵子品質，適合服用的！


以上文章來源參見張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心：http://www.ivftop.com.tw/index.asp

【備孕】肌醇對助孕沒有太大關係?

最近聽朋友建議她可以買「肌醇」來吃，聽說很多人吃了「肌醇」後，很快就如願當了媽媽，露露請教「這個聽起來好像是給運動員吃的保健品，真的有助懷孕嗎？」

「不是吧？這個跟生長發育，和調節血脂肪比較有關吧？」營養師劉純君表示，「肌醇」其實是維他命B群的一種，被稱為「維他命8」，其實和增進卵子的健康沒什麼太大的關係。

「但是聽說某些專做生殖醫學的中心會請想懷孕的太太們吃「肌醇」，說有助卵子的健康呢！」劉純君表示，「肌醇」對卵子的健康沒太大作用，因為我們的卵子在出生的時候已經固定了，所以要讓準媽媽好懷孕，主要是要讓媽媽們荷爾蒙的濃度夠，才能讓卵子成熟得好，其次子宮內膜也要夠厚，才能讓受精卵有機會著床成長。

想懷孕吃「肌醇」，可以養好卵子？
至於「肌醇」的幫忙，其實是在某些不孕症婦女身上，因為可能在卵子的濾泡中含有的「高半胱氨酸」過高，「高半胱氨酸」是人體消化動物性蛋白質後的一種副產物，如果過高可能會造成濾泡中卵子不易成熟，而維他命B群可以抑制高半胺氨酸，曾有國外的生殖醫學中心，針對卵子往往沒有正常發育的多囊性卵巢患者，注射含有「肌醇」和「葉酸」的物質進到卵子細胞中，據說卵子就能發育成熟，有助多囊性卵巢患者的成功懷孕率。


劉純君提醒，如果婦產科醫師已確診是多囊性卵巢或有不孕症的婦女，或許服用「肌醇」對卵子的發育有幫助，但如果沒有多囊性卵巢的婦女若本身並沒有缺乏，卻隨意自行補充的話，不但沒有幫助，恐怕還有反效果。

她表示，最近已經有許多醫學報告指出，很多婦女為了怕產下神經管缺損的小孩，而補充大量葉酸，結果可能增加生下自閉症寶寶的機率，所以不應該抱有「維他命B是水溶性的，吃多了會排掉，所以沒問題」的想法，因為還是可能發生問題的。

她表示，在國外蔬菜水果供應比較少的國家婦女可能要額外補充葉酸，但是台灣的蔬菜水果種類很多，台灣的民眾不容易有缺乏的問題，所以不需要額外補充葉酸，其他的維他命等營養素她都不建議多吃。



想懷孕吃「肌醇」，可以養好卵子？
如果想懷孕的媽媽怕自己飲食不均衡、作息日夜顛倒，擔心營養不夠，還是想要補充一些營養素，劉純君建議可以補充綜合維他命，但為了怕過量，建議可以兩到三天吃一次綜合維他命，不建議吃強調單方的營養素，以免某些營養素過高而排擠了其他的營養素吸收，甚至也有人建議可以吃小朋友的綜合維他命，劑量會比較低，不易過量。

劉純君表示，媽媽要讓體質變好、容易懷孕，飲食要均衡，要有肉有菜，素食者要多吃豆腐、豆漿，準備懷孕的媽媽她建議最好改蛋奶素，最好可以吃些蛋、喝一些奶，蛋是全營養，所有的營養都能提供，也是很好吸收的完全蛋白質，有助身體補養，牛奶也是完全蛋白質，也可以提供多種營養素，如果沒有其他不孕問題，相信這樣的營養一定夠了。

文章來源 媽媽經 https://goo.gl/8U2T4z