2018年8月8日 星期三

【備孕】備孕中 ?營養品DHEA/肌醇 勿同時補充

AMH過高有可能是多囊性卵巢症候群(PCOS),過低表示卵巢內卵子庫存量已及功能正在衰退中

台灣婦產身心醫學會理事長楊再興醫師指出,國外醫學期刊闡述,年齡超過35歲卵巢功能不佳的不孕婦女,服用DHEA可改善卵子品質,減少卵子染色體異常,以降低高齡婦女懷孕後流產的機率。因此,建議不孕族群可考慮補充「DHEA」(去氫皮質酮)的營養補充劑,提升體內AMH荷爾蒙濃度,進而提高授孕機會,讓懷孕生子的計劃帶來一線曙光。

2013年臨床研究發表 服用DHEA受孕率可提升至46%

根據林大欽醫師醫療團隊於2013年在台灣生殖醫學會所發表的臨床研究顯示,連續12週補充DHEA,對於卵巢功能不全婦女之AMH指數產生正面的功效。臨床的初步報告指出,相對於對照組19人沒有服用藥物,22位卵巢功能不全的婦女服用特定的DHEA補充品120天後,血清AMH和FSH水平發現顯著的改變。

此外,該項研究也間接證實2011年針對卵巢功能不全且試管嬰兒反應不足的婦女的研究,經由補充「特定的DHEA-30毫克」可能提升荷爾蒙E2的生成、卵泡數量、胚胎品質及卵子受精率從33%提升至46%,而DHEA是否客觀的改善卵巢儲備功能則是不確定。

許多臨床研究證實,女性隨著年齡的增長,DHEA在體內逐漸降低。若能持續補充DHEA,不但能提升卵巢退化後雌激素、黃體激素及雄性激素的活性,還能改善婦女的卵巢反應、卵巢儲能不佳的問題,甚至IVF試管嬰兒亦有所助益。除此之外,DHEA有助改善生理、心理情緒方面的困擾,對於睡眠品質的提升也有相當不錯的效果。

人體無法自行合成DHEA 需額外補充萃取營養品

紐約聖路加羅斯福醫學中心的塞摩利伯曼博士指出,部分市售的DHEA產品可能從南美州和墨西哥的一種山藥根部粉末(Wild Yam Root)萃取而成,但就自然界及人體而言,並未有類似的化學反應存在。是故,人體「無法」透過代謝將一般的山藥根轉換成孕前固醇或DHEA,而要達到治療改善的意義必須使用「濃縮凍晶純化萃取」的薯蕷皂素(Diosgenin)才能達到實質效果。

趙順榮藥師提醒,DHEA目前已規範為保健食品而非藥品,所以相異的品牌可能有不同的「純度」,甚而影響「效果」顯著;因此,「並非所有DHEA都安全有效,臨床驗證與否是唯一的保障」;他並建議可選擇經美國藥物食品藥物管理局(FDA)審核通過並簽證的製造廠,或美國醫學教科書PDR(Physicians' Desk Reference)登載的產品較符合安全規範的選擇,同時,諮詢專業婦產科醫師,達到預防保健的實質意義,有關DHEA詳細資訊可由衛生福利部食品藥物管理署「食品核備資料」網站查詢。


有人在網路上建議別人同時服用肌醇和DHEA,也居然有人真的照吃了! DHEA是非常微弱的男性荷爾蒙,在人類女性體內就自然存在。DHEA在動物實驗發現,可以促使更多的卵子長大。在人類人工生殖發現,卵子數目太少的病人,有些病人經過服用DHEA之後,卵子數目增加了,卵子品質(染色體異常)改善了,流產率也減少了! 問題是,這些研究,除了一篇之外,全部都是屬於回溯性(研究不嚴謹)的報導。唯一一篇前瞻性(研究嚴謹)的研究,只有寥寥十幾位病人,可信度還差很遠很遠!目前我們只能說,卵子數目少的病人,DHEA或許能增加卵子數目,改善卵子品質,但是效果有待驗證。 至於同時服用肌醇和DHEA,那是異想天開!兩者適合的病人是天南地北,天差地遠!甚至多囊性卵巢症候群的病人,服用DHEA之後,小卵泡有可能因此變更多,導致狀況更惡化!不具專業知識的人,真的不要亂教別人吃這吃那的!

肌醇是多囊性卵巢症候群(卵子數目太多,而且慢性不排卵),為了改善卵子品質,適合服用的!
DHEA是卵子數目太少,為了增加卵子數目及改善卵子品質,適合服用的!


以上文章來源參見張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心:http://www.ivftop.com.tw/index.asp

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